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张磊--头 胃 失眠 便秘体会

来源:未知 作者:admin 人气: 发布时间:2019-09-06
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  张磊--头 胃 失眠 便秘体味 张磊--头 胃 失眠 便秘体味 张跃华 张登峰 贺庆华 张磊主任医 (陕西中医,2004,35(3) :9~10。 ) 师从事中医医疗、教学和统治使命 50 余载,其医德高超, 善用经方,组方厉谨,擅治疑问杂症。笔者有幸师从张教员 练习, 受益匪浅。 兹就其临床一面体味略加摒挡, 先容如下。 1 治头面之疾善用轻灵之剂 头居人之巅顶,为诸阳 之会,又为“元神之府”。风、热、火为阳邪,无论其外感或 内生,感之则易袭阳位。张教员提出,头面之疾众实少虚, 众热少寒。因为其病正在上部,故正在调养上圈套采用轻灵之剂, 吴鞠通指出:“治上焦如羽,非轻不举”。张教员自拟谷青汤 经恒久运用, 屡用屡效。 药物构成: 谷精草 30g, 青箱子 15g, 决明子 10~30g, 蔓荆子、 薄荷(后下)、 菊花(后下)、 酒黄芩、 牛蒡子各 10g,甘草、蝉蜕各 6g。临床上实用于风热上扰 清窍或肝经有热之头晕头痛、偏头痛、眼胀目赤、眼眶痛、 耳鸣脑鸣、 像貌浮肿、 鼻渊鼻痛、 或伴便秘口苦、 失眠躁热, 舌尖红、苔薄白或薄黄,脉稍数有力等症,相当于摩登医学 血管神经性头痛、仓猝性偏头痛、高血压性头晕头痛、鼻炎 鼻窦炎、内耳性眩晕、神经性耳鸣等病。该方特色是药物轻 灵,众为凉散之味,适合症广,且代价低廉。临床运用时, 眼胀加夏枯草、 茺蔚子; 头痛加川芎、 白芷; 头晕加荷叶等。 2 治脾胃之病善用“运通疏达”之方 中焦为脾胃中土之 居,肝胆则位其旁,脾主运化,胃主受纳,肝(胆)主疏泄。 正在脏腑成效特色上,性情以升为顺,胃气以降为和,肝胆以 调停为畅,脾胃与肝胆有木土相克相侮的联系。张教员提出 “脾虚不正在补,而正在运,纵使补也要晚补”,“腑以通为用,胃 以通为补”。临床上,肝气众犯脾,胆气众犯胃。故调养脾胃 病宜用“运、通、疏达”之剂。综观张教员临床用药,众选用 越鞠丸、大柴胡汤、小柴胡汤、逍遥散、柴胡疏肝散、丹参 饮、二陈汤等方加减。如脘腹痞满、纳呆食少、烧心泛酸、 口苦便干、呃逆少寐等症,证属肝脾壅郁不和,选用越鞠丸 加味治之。张教员以为,此方虽为气、血、痰、火、湿、食 等六郁而设,但辨证症结为肝(胆)脾(胃)不和而致郁滞,即木 土壅郁,此中气、血、火紧要责之肝胆,湿、痰、食紧要责 之脾胃。 虽分六郁, 实则互为影响, 不成孤单对待。 临床上, 张教员对此方的运用一可谓八面后珑, 桴胀相应。 他还夸大, 正在调养胃肠疾患时,可适应加用大黄以降低疗效,因腑气一 通,则胃气得降,郁滞可消。3 治虚证失眠善用清滋之品 张教员对失眠的诊治颇有体味。临床上常辨证选用越鞠丸、 逍遥散、 黄连温胆汤、 血府逐瘀汤、 天王补心丹、 酸枣仁汤、 清宫汤、磁朱丸、三仁汤等。他自拟体味方眠安汤,组方合 理,用之众效药物构成:百合 30g,生地黄、茯苓、竹叶各 10g,麦冬 20~30g,灯心草 3g,炒酸枣仁、生龙骨(先煎)、 生牡砺(先煎)、浮小麦各 30g,炙甘草 10g,大枣(切开)6~ 10 枚。证属阴血不敷、神明失养,或兼心火上炎、或兼肝阳 上亢、或兼肾精不敷者均可能此方加减操纵。临床上,因短 暂失眠而就诊者并不众,常为恒久失眠影响心身矫健和使命 生存者而求医。故此失眠众虚少实,且失眠愈重愈久,阴血 暗耗愈甚,利用此方,甚为合理。临床运用上,心火盛者可 加黄连、栀子;怒火盛者可加龙胆草、黄芩;夹瘀热者加胆 南星;肾精不敷者可加黄精、女贞子等。4 调养恒久便秘善 用濡润之味 便秘的调养常用导泻剂、润肠剂和鞭策肠 蠢动等方剂。导泻剂如大承气汤、小承气汤;鞭策肠蠢动的 方剂如补中益气汤、六磨汤;润肠剂如济川煎、麻子仁丸、 增液汤等。恒久便秘众睹于暮年人或经产妇女。对其调养若 仅操纵导泻药物,虽可图偶尔之疾,但往往愈泻愈秘,耗伤 浩气。张教员自拟润肠汤,对付阴血不敷、津枯肠燥之便秘 功效较佳。他以为,对此类便秘,或兼睹脘腹胀满、不思饮 食、恶心羸弱、燥热乏力等症者,均应以治便秘为主,大便 一畅,诸症自除。药物构成:槐角、制何首乌、川牛膝、决 明子、炒火麻仁、肉从蓉各 30g,槟榔、香椽各 10g,当归、 炒麦芽各 15g,临床也可依据病情适应加人大黄、苦杏仁、 炒莱菔子、炒枳实、瓜篓等药。但正在服方子法上,张教员提 出,服药取效后渐渐拉长服药间隔时刻,渐渐停药。

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