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膏方辨证分型疗养失眠40例临床阅览_钱振萍

来源:未知 作者:admin 人气: 发布时间:2019-09-03
摘要:膏方辨证分型疗养失眠40例临床窥探_钱振萍_中医中药_医药卫生_专业原料。膏方疗养失眠! 308 膏方辨证分型疗养失眠 40 例临床窥探 钱振萍,徐伟刚 (浙江省象山市第一群众病院,浙江 象山 315700) 山东中医杂志 2010 年 5 月第 29 卷第 5 期 [摘要] 宗旨

  膏方辨证分型疗养失眠40例临床窥探_钱振萍_中医中药_医药卫生_专业原料。膏方疗养失眠!

  ·308· 膏方辨证分型疗养失眠 40 例临床窥探 钱振萍,徐伟刚 (浙江省象山市第一群众病院,浙江 象山 315700) 山东中医杂志 2010 年 5 月第 29 卷第 5 期 [摘要] 宗旨:窥探膏方疗养失眠的临床疗效。 技巧:将 78 例失眠患者随机分为安神膏方组(疗养组)40 例与加谷维 素组(对比组)38 例。 疗养组辨证分型为肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺、心脾两虚、心虚恐惧,予安神膏方加减疗养;对比组予 艾 司唑仑加谷维素口服。 窥探疗养前后睡眠、跟随症状的蜕变及服药不良反映,以睡眠蜕变为疗效目标。 结果:两组经疗养 8 周后, 失眠症状均彰着改观,疗养组总有用率为 80.0%,对比组 68.4%,两组总有用率对照有明显性差别(P 0.05)。 结论:膏方辨证分型 疗养失眠疗效明显,不良反映少。 [闭头词] 膏方;辨证分型;失眠 [中图分类号] R256.23 [文献标识码] A [作品编号] 0257-358X(2010)05-0308-02 失眠是指通常不行得到寻常睡眠,临床以不易 入睡或睡中易醒、醒后很难再睡、甚则通宵不眠为主 要症状,并伴有分别水平的头晕、头痛、众梦、忘记、 心悸等。 新颖医学往往采用从容催眠、 抗发急等药 物疗养,每每会出现药物依赖,并崭露头昏、头晕、精 神疲倦等不良反映。 邦度级名老中医陈意教员利用 膏方辨证分型疗养失眠,疗效奇特,为中医药疗养失 眠拓荒了一条新思绪。 笔者将该方利用于临床,屡 获佳效,现将 2004 年 11 月~2009 年 2 月利用膏方 疗养失眠 40 例总结报道如下。 1 临床原料 1. 1 诊断凭据 遵循中医药行业轨范《中医病证诊 断 疗 效 标 准 》[1]闭 于 不 寐 的 诊 断 标 准 、 辨 证 标 准 及 中 华 医学会 精 神 科 分 会 制 定 的 《CCMD- 3 中 邦 精 神 障 碍分类 与诊断标 准 》[2]标 准 纳 入 病 例 ,主 诉 :难 以 入 睡和坚持睡眠贫寒发病起码 1 个月,并解除首要躯 体疾病或精神贫困导致的继发性失眠,患者 1 周内 均未服用任何惹起失眠或具有催眠用意的药品。 以 不寐为主症,轻者入寐贫寒或寐而易醒,醒后不寐; 重者通宵难眠,常伴有头痛、头晕、心悸、忘记、众梦 等,各编制和尝试室查验未创造特地。 证候分类:① 肝郁化火型:心烦不行入睡,焦躁易怒,胸闷胁痛,头 痛面红,目赤,口苦,便秘尿黄,舌红苔黄,脉弦数;② 痰热内扰型:睡眠担心,心烦懊丧,胸闷脘痞,口苦痰 众,头晕眼花,舌红,苔黄腻,脉滑或滑数;③阴虚火 旺型:心烦不寐,或时寐时醒,昆季心热,头晕耳鸣, 心悸,忘记,颧红潮热,口干少津,舌红,苔少,脉细 数 ;④心 脾 两 虚 型 :众 梦 易 醒 ,或 时 寐 时 醒 ,心 悸 ,健 忘,头晕眼花,神疲劳力,面色不华,舌淡,苔薄,脉细 弱 ;⑤心 虚 胆 怯 型 :夜 寐 众 梦 易 醒 , 心 悸 胆 怯 , 舌 淡 , [收稿日期] 2009-12-21 苔薄,脉弦细。 1. 2 日常原料 本组共 78 例,均为浙江省中医 院 膏方门诊及本院中医内科门诊患者。 随机分为两 组 , 治 疗 组 40 例 ,男 17 例 ,女 23 例 ; 年 龄 22~78 岁,均匀 45.2 岁;病程 1.2~12 个月,均匀 3.6 个月; 中医辨证分型属肝郁化火型 6 例、痰热内扰型 5 例、 阴虚火旺型 10 例、心脾两虚型 9 例、心虚恐惧型 10 例。 对比 组 38 例 ,男 19 例 ,女 19 例 ;年 龄 25~75 岁,均匀 48.6 岁;病程 1.5~11 个月,均匀 3.2 个月; 中医辨证分型属肝郁化火型 4 例,痰热内扰型 4 例, 阴虚火旺型 11 例,心脾两虚型 11 例,心虚恐惧型 8 例。 两组患者日常原料经统计学经管无明显性差 异 ,P>0.05,具 有 可 比 性 。 1. 3 统计学技巧 采用 SPSS 11.5 统计软件实行统 计,计数原料用 χ2 检查,P 0.05 为有明显性差别。 2 疗养技巧 2. 1 疗养组 口服 安神膏方,处 方:龙骨 200 g,牡 蛎 200 g,酸枣仁 200 g,柏子仁 120 g,远志 120 g,五 味 子 120 g,夜 交 藤 200 g,琥 珀 30 g,白 芍 120 g,茯 苓 120 g, 灯 心 草 20 g, 麦 冬 120 g, 黄 连 30 g, 知 母 120 g, 黄 柏 120 g, 地 骨 皮 120 g, 香 附 120 g, 枳 壳 120 g, 砂 仁 30 g, 豆 蔻 30 g, 玫 瑰 花 50 g, 龟 甲 胶 250 g,阿胶 250 g,黄酒 250 g,冰糖 250 g(以上 1 料 膏方是 4 周服用量)。 浓缩成膏,晨夕各服 1 匙,开 水冲服。 遇伤风、食滞、腹泻或胃痛时,目前停服数 日。 每周电线 周。 肝郁化火型:安神膏方加 黄芩 120 g、栀子 120 g、合 欢皮 120 g。 痰热内扰型:加竹茹 120 g、半夏 120 g、 胆 南 星 60 g。 阴 虚 火 旺 型 : 重 用 知 母 150 g、 黄 柏 150 g,加磁石 200 g。 心脾两虚型:加黄芪 200 g、党 参 120 g、白 术 120 g。 心 虚 胆 怯 型 :改 龙 骨 为 龙 齿 200 g,加珍珠母 200 g、石决明 200 g。 山东中医杂志 2010 年 5 月第 29 卷第 5 期 ·309· 2. 2 对比组 睡 前 30 min 服 用 艾 司 唑 仑 片 1 mg, 贯串睡眠 4~6 h,夜醒次数 3 次以 内,日间偶有 疲 逐日 1 次,每次 2 片,4 周后改为半量服用。 谷维素 乏,自我评议较好。 有用:睡眠贫困有彰着改观,连 片 10 mg,逐日 3 次,每次 2 片。 每周复诊 1 次,疗程 续睡眠 2~4 h,日间常感疲劳无力,夜醒次数 3、4 次, 为 8 周。 自我评议日常。 无效:睡眠贫困没有改观,接连睡眠 3 疗养结果 时期不敷 2 h,夜醒次数 5 次以上,日间疲倦彰着,自 3. 1 疗效轨范 参照王彦恒主编的《适用中医精神 病学》之失眠疗效评议轨范[3]。 临床痊愈:睡眠贫困 我评议差。 3. 2 疗养结果 疗养 8 周后两组 临床疗效比 较睹 复兴寻常,接连睡眠正在 6 h 以上,无夜醒,日间无困 外 1。 倦,自我评议很好。 显效:睡眠贫困复兴亲热寻常, 外 1 两组临床疗效对照 n 临床痊愈(例) 显效(例) 有用(例) 无效(例) 总 有 效 率 (%) 疗养组 40 6 13 13 8 80.0* 对比组 38 1 9 16 12 68.4 与对比组对照 *P<0.05 4 病案举例 仁、柏子仁、夜交藤养心安神,三者均能缩短小鼠睡 男 ,57 岁 ,因 “反 复 失 眠 1 年 ,加 重 1 个 月 ”就 眠埋伏期,淘汰自助运动次数,延伸小鼠睡眠时期, 诊。 症睹:心烦不寐,心悸担心,头晕眼花,耳鸣健 且有增效用意。 合欢皮蠲愤忘忧、解郁安神,正在众导 忘,腰膝酸软,五心烦热,口干舌燥,舌红苔薄少,脉 弦细而数。 治以滋肾平肝、宁心安神。 处方:生龙齿、 生牡蛎各 200 g,远志 120 g,知母 100 g,黄柏 100 g, 灵芝 120 g,桑寄生 150 g,天麻 120 g,山茱萸 120 g, 茯神 150 g,石斛 200 g,杜仲 120 g,生地黄 120 g,夏 枯草 120 g,五味子 120 g,钩藤 180 g,夜交藤 200 g, 山 药 150 g, 酸 枣 仁 300 g, 白 菊 花 120 g, 地 骨 皮 120 g,丹参 200 g,砂仁、豆蔻仁各 30 g,佛手 100 g, 睡眠描记手艺下,能彰着缩短大鼠清楚期,延伸慢波 睡眠Ⅱ期[7]。 远志宁心安神,对小鼠能协同戊巴比妥 钠大白明显的催眠用意[8]。 茯苓有健脾宁心安神之 功;麦冬养阴宁心安神;白芍、五味子养血敛阴、平抑 肝阳;琥珀宁心安神定惊;黄连、黄柏清心除烦安神; 知母、地骨皮滋阴清热安神。 另因膏方服用时期较 长,且众为补益之品,味厚滋腻,易碍胃气,故于方中 列入少量香附、枳壳、砂仁、豆蔻仁、玫瑰花之类行气 玫瑰花 50 g,牡丹皮 100 g,枳壳 100 g,枸杞子 120 g, 健胃助运药,有利于脾胃运化,使补而不腻,疗效更 大枣 200 g,香 附 100 g,旱 莲 草 120 g,生 甘 草 50 g, 彰。 全方适用,共奏宁心安神、解郁除烦、从容平肝 龟甲胶 250 g,阿胶 250 g,冰糖 250 g,黄酒 250 g,炼 成膏,晨夕各服 1 匙,开水冲服。服后疗效彰着,夜寐 之出力。 通过临床窥探,安神膏方对失眠患者疗效 明显,应用安宁,服用便当,不易成瘾,值得临床推 安,眩晕蠲,口干舌燥获愈,烘高潮红得瘥。 随访 3 广。 年,病情不乱,未睹失眠产生。 5 会商 失眠属中医不寐、不得眠、目不瞑范围。 《景岳 全书·不寐》曰:“盖寐本乎阴,神其主也。 神安则寐, 神担心则不寐。 其于是担心者,一由邪气之扰,一由 营气之不敷耳,有邪者众实,天真者皆虚”[4]。 失眠临 床有内情之分,虚证众因阴血不敷、血不养心所致; 实证则由食滞痰阻、怒火上扰、心神担心而发。 病机 为阴阳失调,阳不入阴,治宜补虚泻实,调度阴阳。 方 中龙齿、牡蛎、磁石、珍珠母、石决明皆贝石性寒重镇 之物,有平肝潜阳、从容安神之功,适用则力增,可镇 摄浮越之魂灵使之回归其舍。 药理探讨声明,磁石 有从容、催眠用意,能匹敌咖啡因惹起的兴奋状况, 与巴比妥类药物用意不异[5]。 龙齿可低落众巴胺和 高 香 草 酸 水 平 ,其 安 神 作 用 稍 强 于 酸 枣 仁 [6]。 酸 枣 [参考文献] [1] 邦度中医药解决局. 中医病证诊断疗效轨范[M]. 南京:南京大 学出书社,1994:19- 20. [2] 中华医 学 会 精 神 科 分 会. CCMD- 3 中 邦 精 神 障 碍 分 类 与 诊 断 标 准[M]. 济南:山东科学手艺出书社,2001:118- 119. [3] 王彦恒. 适用中医神经病学[M]. 北京:群众卫生出书社,2000: 89- 98. [4] 李志庸. 张景岳医学全书·不寐[M]. 北京:中邦中医药出书社, 2005:1102. [5] 雷 载 权. 中 药 学 [M]. 2 版. 上 海 :上 海 科 学 技 术 出 版 社 ,2003: 299- 302. [6] 张家俊,陈文为. 中药酸枣仁、龙齿、石 菖 蒲 对 小 鼠 脑 组 织 单 胺 类神经递质及其代谢物的影响[J]. 北京中医药大学学报,1995, 18(6):64- 66,70. [7] 吕春梅,高山. 合欢皮水煎液对大鼠睡眠时相影响的尝试探讨[J]. 黑龙江中医药,2006,38(4):50- 51. [8] 王修,瞿燕,吴晖晖,等. 远志及其分别蜜炙品的 镇 静 安 神 作 用 比照探讨[J]. 江苏中医药,2007,39(6):60- 61。

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